大脑萎缩的早期信号：身体三大异常揭示真相！

半个月前，77岁的宋大爷逐渐出现反应迟钝，记忆力减退等情况，家属与他交流时发现他的反应会慢半拍，早餐吃的东西到晚上就忘记了，一些以前熟悉的电话号码也记不太清楚，家人担心他的健康出了问题，于是带他前往医院就诊。

就诊时，门诊医生询问宋大爷100减7等于多少，宋大爷想了大概10秒钟才说出93，询问再减7等于多少的时候，他已经无法计算，门诊完善头CT检查，提示双侧多发腔梗，部分病灶软化。

医生告知家属建议入院进一步检查时，了解得知宋大爷有既往高血压、糖尿病病史，既往多次脑梗死、脑出血病史，遗留左侧肢体无力及言语障碍。

入院后，医生为其完善各项检查，提示意识清楚，构音障碍（较前无加重），近记忆力减退，计算力减退，执行力减退；血压：160/90mmHg，心率：85次/分，呼吸：18次/分，左侧肢体肌力3级；完善颅脑磁共振检查显示：双侧多发腔梗，DWI未见弥散受限，脑动脉多发狭窄闭塞；痴呆量表评分：20分（总分30分），考虑无急性脑梗死、脑出血，但由于既往多次脑卒中病史，此次出现认知功能障碍，考虑血管性痴呆。

随后，医生同宋大爷及家属介绍病情，治疗方案为使用改善脑代谢，改善认知功能的药物，家属表示同意。经过7天的住院治疗后，宋大爷的记忆力减退症状有所缓解，疾病无进展，病情逐渐趋于稳定。

医生提醒，血管性痴呆主要是由于脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致患者出现认知功能障碍的疾病，患者可以出现认知功能障碍，同时还可以伴有脑血管疾病导致的肢体活动不利、语笨等症状。

血管性痴呆与阿尔茨海默病性痴呆有差别，阿尔茨海默病性痴呆俗称老年痴呆，是神经元变性坏死，而血管性痴呆可能是由于反复脑血管疾病导致了脑萎缩，也可能是由于脑叶梗死，比如颞叶、海马梗死导致患者出现认知功能减退。

但是，血管性痴呆可防可治，主要是危险因素的预防，比如高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症或抑郁症等，也会出现这种认知功能下降，所以对于危险因素积极干预，就可以有效防治血管性痴呆。

在很多人的认知中，脑部疾病主要以脑血管类疾病为常见，而脑萎缩却往往被我们忽略。

随着年龄的增长，身体中的器官功能逐渐退化，细胞的活性逐渐减低，大脑也会出现一定的脑萎缩现象。

另外，高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、感染、免疫力降低、吸烟酗酒，或脑部创伤使脑组织受损等，都可能诱发脑萎缩。

脑萎缩多发生于50岁以上，病程可达数年至数十年，男性多于女性，患者可出现头晕、记忆力下降、语言不流利、注意力不集中、癫痛发作，甚至痴呆等症状。

随着脑萎缩的逐渐加重，可能会导致患者失去生活上的自理能力，影响患者的生活质量，严重时可以危及到患者生命。

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脑萎缩的类型

根据萎缩范围不同，可分为：

• 弥漫性脑萎缩：较多见，包括皮层灰质萎缩、白质萎缩、全脑萎缩、小脑萎缩。
• 局限性脑萎缩：多见于局限性脑器质性病变，如脑外伤、脑血管病、颅内局限性感染等。

基于病因不同，可分为：

• 生理性脑萎缩：脑体积减小、脑实质的容积改变为主。
• 病理性脑萎缩：除脑体积减小外，还有神经细胞数量的减少。

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大脑开始“萎缩”时，身体会有这3大异常

01 记忆障碍

早期大脑萎缩症状表现主要从轻度认知障碍开始，其中，记忆力的下降是最常见，最早出现的一个症状。

随之萎缩程度的加重，患者可出现丧失记忆、学习、遗忘已应诺的事等症状，具体表现为记忆力明显下降，近事及远事严重遗忘，想不起家在何处，不能正确回答自己姓名，做事丢三落四等。

另外，脑萎缩的患者还会出现思维变得缓慢，比如逻辑与思维能力、计算能力、分析能力和判断的减慢，以至于逐步完全消失。

02 性格及行为改变

脑组织与脑细胞的萎缩可能会导致患者出现明显的性格和行为改变。

有些患者会出现人格障碍，变得郁郁寡欢，不喜欢与他人进行交往、交流，对亲人缺乏感情，生活上没有欲望，出现不修边幅、思维僵化、注意力分散以及刻板样动作，不能适应社会生活、工作及家务等。

还有些患者可能会情绪变化较大，会没有缘由地情绪涨落，表现为抑郁焦虑、粗暴、消极、多疑、幻觉、被迫害妄想等。

03 运动能力失调

随着大脑萎缩不断进展，很多人还会有运动方面的障碍，出现运动失调、肢体活动不灵，如走路不稳、行走困难等。

轻中度脑萎缩患者可能出现日常穿衣、吃饭时有难度，随着脑萎缩病情越来越严重时，患者可能会出现大小便失禁、吞咽困难，还有些患者甚至连自己穿衣服、拿筷子的动作都不能正常完成，最后可能会出现体能全面瘫痪，卧床不起，生活完全不能自理，需要专人进行护理。

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不同部位脑萎缩症状各不同

脑萎缩是各种原因造成以脑组织细胞减少，脑部体积减小为特征的疾病，脑萎缩最常见的临床表现为痴呆，但不同类型的脑萎缩有相应的特征性的临床症状。

1. 额叶萎缩：额叶主要和随意运动、精神活动等方面相关，额叶萎缩可能会使运动、精神方面出现影响。

2. 颞叶萎缩：颞叶和记忆、情感活动等相关，颞叶萎缩时，会影响记忆功能，海马是比较特殊的结构，当海马萎缩时，记忆力会受到严重的损害。

3. 顶叶萎缩：顶叶和人体视空间的感知觉明显相关，顶叶萎缩的患者可能早期会出现视空间能力的受损，可通过让患者进行画钟试验，来检验视空间功能。

让患者画一个有12个终点的表盘，然后在上面标出时针和分针，准确画出11点15分。

如果患者的视空间功能正常，完成这项任务比较正常，但是有顶叶萎缩的患者，可能不能完整画出表盘，或者时针和分针的指向不对。

4. 枕叶萎缩：若发生在大脑枕叶则可能出现视物变性、视野缺损甚至偏盲等表现。

5. 边缘系统萎缩：会出现情感、情绪异常，如焦虑、抑郁等。

6. 大脑皮质萎缩：皮质也称为灰质，是大脑神经元聚集比较密集的区域，跟人体的高级功能相关，如运动功能、语言功能、逻辑思维能力、执行功能、记忆功能等。

此类型脑萎缩患者主要表现为肢体无力、瘫痪等运动障碍，肢体麻木、疼痛等感觉异常以及记忆力减退、反应迟钝等。

7. 小脑萎缩：主要为小脑性共济失调以及延髓麻痹的症状，此类型脑萎缩患者可出现行走不稳、肢体共济失调、言语迟缓、肌肉张力增高、腱反射亢进及饮水进食呛咳等。

参考文献：

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