琥珀与酸枣仁：安神药的异同用法解析

原创 曹俣 曹俣的岐黄之术

琥珀

琥珀与酸枣仁

琥珀为古代松科植物松树上的松脂埋藏到地下后，经过数千万年乃至上亿年封藏与地气运化而成。久藏地下则大得中土醇厚之气，味甘性平，故归足太阴脾经。松树的每片叶子皆纤细似针而尖锐，可见其生发之气甚厚。正因它阳气特足，故可抵御冬寒而不落叶。松脂从树干溢出时多呈淡黄或无色透明，似人汗液而入心经。它从树上坠下，具引阳下行之意。心火应降，肾水当升，故成水火既济之势。

陶弘景在《名医别录》中称：琥珀味甘平，安五脏，定魂魄，杀精魅邪鬼，消瘀血，通五淋。心肾交泰，心火宁降则安，即恢复心主神明之常态，则精魅邪鬼无处依附，病邪又焉能产生，故心宁则身体荣和。松脂禀赋松木生发之气浓厚，被深埋于地下数千万年而终成琥珀。阳气喜灵动、升散而恶静滞，将它长期禁锢，蓄势待发已久，故到达人体后，它的生发之气必然有一个强烈的释放，所以入心经可散瘀血、破癥瘕。心和小肠相表里，则利水道、通五淋，就是很自然的事了。

琥珀甘平入脾，古方用来燥脾土之湿，脾土运化健顺则能生金，肺金得降，则小便自可通利。琥珀从树干坠落，具下降之意，故可镇惊安神、利水通淋。当有小便不利、尿等待，用冬葵子类药效果不理想时，就可用琥珀打细粉冲服，每日1次，每次1克，效果较好。

张景岳用琥珀治健忘、神思恍惚、神疲眠艰等，以琥珀、羚羊角、人参、茯苓、远志、甘草等份，制成细末，炼蜜为丸，称琥珀多寐丸，取降火安神之意。前人用琥珀、朱砂研粉冲服以定惊，琥珀虽能重坠、沉降、定惊，但其偏燥，所以，当见阴虚内热、血少时，虽有小便不利，须慎用。

感悟还原古人的立方定药视角，就能对中药的理解更加透彻、灵动，若是硬记琥珀的归经、功用，印象就不够深刻，就不会有人药（方）合一的立体感。

松针

酸枣仁

说到酸枣仁，大家多想到仲景专治虚烦不眠的酸枣仁汤。酸枣主要生长在我国西北、华北一带的丘陵、旷野、路畔、山沟崖边等多风、缺水之地，采收于深秋。

小时候常采酸枣吃，几乎没有果肉，一层皮，全是核，核在里为阴，果肉在外属阳，也就是说，酸枣阴多而阳少。酸枣树生长于西北、华北的旷野、山坡、路旁、干旱且风较大的崖畔，风大意味着消散，不易聚气。风胜湿，一刮风把水气给吹跑了，缺乏水分，就是阴少。在这样风大、耗阴、易消散的地方，酸枣核能长这么大，说明什么问题？很显见，酸枣有超强的敛阴能力，如果酸枣敛阴能力不够，它的果核就不可能长这么大，甚至它早就干旱、枯死了，无法开花、结果的。

酸枣色红入心，味酸归肝，采收于金秋十月，禀秋金敛降之气。正因酸枣所具强烈敛藏、收降能力，所以核大肉少，阴多阳少，我们所取用的酸枣仁，更是阴中之阴，故陶弘景在《名医别录》中说酸枣仁能补中、益肝、坚筋骨、助阴气。

阴虚则不能涵阳，所以失眠，取酸枣仁的重点不是直接蛮补肝阴，而是恢复、提高厥阴肝本身的敛藏能力。所谓补，一种是直接补阴，另一种则是恢复敛阴能力。恢复敛阴能力是本，直接补阴是标，所谓“授之以鱼，不如授之以渔”，正是此意。

据《素问·痹论》称：“肝痹者，夜卧则惊。”及《灵枢·本神》载：“肝藏血，血舍魂。”肝痹的主症之一是夜卧易惊，肝藏魂，就是魂能藏于肝，夜寐则安。若肝血不足，则魂无所舍，所以夜卧易惊、不寐。宋医许叔微在《普济本事方·卷一》中论述不寐的病因：“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐，今肝有邪，魂不得归，所以卧则魂扬于外而离体。”这个解释非常清晰到位，不管是血虚不养，还是邪火亢盛所致魂无所舍，其总的机理是肝不能守魂。

临床使用仲景治虚劳、虚烦失眠的酸枣仁汤时，酸枣仁入药是不需捣碎的，常要将“不捣”二字专门备注一下。如果不说，药房直接就捣碎了，见子皆捣？仔细想下，我们取用酸枣仁的收藏之气，目的就是恢复肝的敛阴能力，那若捣碎了怎么敛收？取的是敛收之意，不是发散。传统中医选方用药很讲究，比如刚说的琥珀，打碎取细粉，其意在于消散。见子皆捣，是很西医式的思维，捣碎后容易熬，容易析出有效成份，我们中医思维不是这样认为的。

再就是炒后有香味，芳香可入络，入络就意味入血分，酸枣仁入肝、入心为用，皆是阴经，层次当然要深，取这个意。

我们始终在强调，不能把方子开好等病人，见失眠，就投酸枣仁汤，那肯定不行。仲景在《金匮要略》中指出：虚劳、烦劳不得眠，酸枣仁汤主之。不是所有失眠都是一样的原因，凡事寻因。失眠是果，但产生失眠的原因是很多的：比如胃不和则卧不安，须降胃气；肝亢失眠，当然平肝；身倦欲寐非阳陷而何，举陷升阳等......如此种种，都要具体辨明病机才是。

对一味药的理解，应根据药物本身的生长环境、采收时间、形状、四气五味、颜色等，用中医取象比类思维来研判它的性能，知其然而知其所以然。当我们掌握了这种方法以后，就发现经典只是一个总结，不需死记硬背，而是要真正去感悟理解它，明白文字之外的意思，就简单多了。